颈椎病发病真的年轻化了吗？

沈洪兴：从临床诊疗情况来看，颈椎病确实呈现出年轻化的趋势，这主要与长期低头、姿势不良、缺乏运动等现代生活习惯有关。

一方面，年轻人在工作中长时间伏案工作或学习，电脑屏幕如果放太低，脖子过度往前倾，这种叫做“探颈”，这是一种不好的习惯，会加重颈椎负担；另一方面，年轻人长时间低头使用手机，一天使用时间长度甚至达9-10个小时，颈椎承受压力也会增大。同时还有个原因是睡姿不好，如躺在沙发上脖子屈曲很长时间，也对颈椎不好，另外缺乏运动、肥胖等也是导致颈椎病的重要因素之一。

得了颈椎病，什么情况下需要手术？

沈洪兴：颈椎病最常见的主要有三大类型，一是颈型颈椎病，只有脖子疼，脖子存在活动障碍，二是神经根型颈椎病，除了脖子不舒服之外，还有手、肩的疼痛，呈现上肢放射性疼痛、麻木、乏力的状态；三是脊髓型颈椎病，这也是最严重的类型，会出现步态不稳、肌肉萎缩甚至大小便障碍。

针对颈型颈椎病，不需要开刀，保守治疗就可以；针对神经根型颈椎病，70%的病人也不需要开刀，只有保守治疗过程中，实在无法消除疼痛，肌肉力量突然下降，这种情况下建议手术；但脊髓型颈椎病，一旦明确诊断，95%的人群需要尽早手术，脊髓型颈椎病是由于总神经颈脊髓受到了压迫，压迫时间越长，总神经损伤越严重，越晚手术，恢复的效果就越差。

颈椎病手术效果如何？

沈洪兴：普通老百姓对颈椎病手术还是有顾虑。对于神经根型颈椎病，手术能够立竿见影地解除疼痛。对于脊髓型颈椎病，手术后力气可能有所恢复，走路会更加稳当。虽然脊髓型颈椎病术后恢复时间会更长，但把埋在总神经里的“定时炸弹”拆掉了，避免了神经损伤瘫痪的风险。手术将颈椎做了部分固定以后，颈椎的活动会受到一定影响，经过半年左右的适应期，对日常生活通常就没有任何影响了。

年轻人得了颈椎病，手术比例高吗？保守治疗又该怎么做？

沈洪兴：年轻人得了颈椎病，95%左右的比例都不要开刀，大部分人可以先采取保守治疗的方式，如通过颈椎制动(戴颈托)和颈椎牵引。患者可以在医院或家中进行颈椎牵引，有躺、坐两种牵引方式，需要在专业的脊柱外科医生或者康复理疗师的指导下进行。

如果患者症状比较重，推荐平卧位牵引，原则是低重量、持续牵引，重量不要超过身体的1/5。牵引的时间，在耐受的情况下越长越好。

对于症状比较轻的或者年轻的办公族，推荐采用坐位牵引。患者购买一台牵引椅，用枕颌带固定颈部，利用体重来做牵引，可以自己调节重量，原则也是要时间尽量长，牵引过程中可以进行进行办公或者看电视等娱乐活动。

除了上述方式外，患者如果症状不严重，也可以采取调整睡眠姿势、坐姿，伸脖子、减少低头刷手机的时间，并加强锻炼。

颈部劳累，是否能按摩缓解不适症状？

沈洪兴：颈部劳累不适后，有两种舒缓方式，一种是主动地用按摩器进行适当放松，另外一种是被动地进行按摩，由于颈椎病的病情复杂，在不知道准确病情时盲目推拿按摩，反而会造成对脊髓、神经根的压迫，甚至出现瘫痪的风险，所以颈部按摩一定要谨慎，应找正规骨科、康复医学中心进行手法治疗，如颈部推拿后出现颈肩痛加重，肢体麻木、疼痛甚至瘫痪要及时到骨科门诊就医。

当前AI医疗、手术机器人等迅速发展，是否助力医患双方？

沈洪兴：当前，AI、手术机器人越来越多地在脊柱外科手术中开展运用，尤其是在术前智能诊断以及术中精准操作两大方面。此前，我们团队联合上海交通大学生物医学工程学院孙建奇团队合作开发了一个“AI助手”，历时两年深度学习，以仁济医院脊柱外科十余年相关临床病例为基础，搭建起大数据模型，可实现对颈椎的影像学检查，如X光、CT、MRI等的快速、精准分析，并生成个性化方案。

除了AI辅助精准诊疗，骨科手术机器人也已成为脊柱外科医生临床工作的好帮手。早在2018年，我们就率先引入国产骨科手术机器人，实现了复杂手术简单化、高难度手术安全化、常规手术微创化，帮助医生大大提升临床诊疗工作的效率、精准度和便捷性。

(澎湃新闻首席记者陈斯斯)