《创新》期刊的姐妹刊《创新医学》在线发表上海新华医院孙锟教授团队的综述文章，梳理这些研究证据、明晰潜在机制，进而制定可行的预防与风险评估策略，对于构建全生命周期心血管健康管理体系、守护国民健康具有重要的现实意义。孙锟教授指出，将心血管健康的关注起点前移至生命最初阶段，不仅能有效降低个体终生的疾病风险，更可能成为应对全球心血管疾病流行趋势的重要突破口，为全民健康筑牢“生命早期防线”。

据悉，长期以来，人们普遍认为心血管健康问题多在成年后显现，与儿童期乃至胎儿期关联不大。但随着医学研究的不断深入，这一认知正在被颠覆——个体的心血管健康轨迹，很可能在胎儿发育阶段就已被悄然塑造。

孙锟教授指出，孕期母体所处的内外环境，会通过一系列精细而复杂的生物学机制，深度参与子代心脏结构、血压水平及血管功能的构建，进而决定其未来患心血管疾病的易感性。这一观点得到了流行病学调查与基础医学研究的持续佐证，也正推动着心血管疾病防控的重心向生命早期转移。

孙锟团队的研究发现，母体健康状况是胎儿心血管健康的“先天基石”。据介绍，在影响胎儿心血管发育的众多因素中，母体健康状况是最早被关注、证据也最为充分的一项。妊娠期高血压、高血糖症、肥胖及代谢异常等问题，不仅会增加不良围产期结局的风险，还被多项研究证实，与子代在儿童期、青少年期出现血压升高、心室结构改变、血管顺应性下降等情况密切相关。孙锟教授指出，这些影响并非短暂存在，而是可能伴随子代的生长发育长期延续，这意味着胎儿的心血管系统在宫内就已被“重新设定”了发展方向。

据了解，吸烟、饮酒、高糖高脂饮食、缺乏运动、久坐等不良生活习惯的危害已广为人知，而孕期睡眠不足、抑郁或焦虑等心理问题，也被证实会通过神经内分泌途径，影响胎儿的自主神经调节与血压控制系统。

宫内不良暴露究竟是如何影响胎儿心血管发育的？孙锟教授指出，背后的生物学机制复杂且相互关联。胎盘作为连接母体与胎儿的关键枢纽，承担着物质交换、内分泌调节和免疫屏障的重要功能，一旦其功能受到干扰，就可能直接影响胎儿心脏与血管的正常发育。与此同时，炎症反应和氧化应激被认为是多种不良暴露的共同下游通路，它们会促进血管内皮功能障碍和血管重塑，为日后血压升高、血管硬化等问题埋下隐患。

更关键的是，表观遗传调控机制为“早期暴露-长期结局”的关联提供了重要解释。在胎儿发育的关键窗口期，DNA甲基化或组蛋白修饰的改变，可能导致与心肌生长、能量代谢及血管调节相关的基因出现长期表达异常，从而使子代在未来更容易面临心血管健康风险。

孙锟教授指出，心血管疾病的防控不应再局限于成年阶段，而应系统性地拓展至孕前和孕期。通过早期识别和管理高危孕产妇，减少可干预的环境与行为暴露，加强对胎盘功能和胎儿生长发育的监测，有望在心血管疾病发生前就改变其发展轨迹。(完)