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肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤,严重威胁着人类健康。“随着肺癌药物研发的不断深入以及检测手段的普及,肺癌患者正在迎来一场具有变革意义的改变,中国肺癌患者的五年生存率已大幅提升至30%以上。”上海市肺科医院院长陈昶表示。

在11月17日国际肺癌日到来之际,由中华社会救助基金会发起,以“改变焕新生”为主题的“鼓5人生”肺癌患者关爱项目在沪开启。活动中透露,近年来,中国在提升肺癌总生存期方面取得了实质性进展。中国国家癌症中心数据显示,2008-2021年间,中国肺癌患者的5年总生存期呈现持续上升趋势,从2008-2010年的18.7%上升至2019-2021年的32.1%。

活动现场。主办方供图

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭在此次活动中表示,尽管当前肺癌仍稳居中国恶性肿瘤发病率的榜首,诊疗水平的进步,使患者的总生存期不断延长,随着更多肺癌新靶点被发现,肺癌在靶向治疗下的希望愈来愈大,患者能够迈向高质量的长生存,“从某种意义上讲,现在的晚期肺癌病人已经处于向慢性病发展的一种状态。”

“如今,肺癌不像过去那么可怕了,临床上也有不少患者可以活过5年甚至10年、20年。”陈昶同时表示,“五年生存率”是临床上评估癌症治疗效果的重要指标,其背后是患者总生存期的延长,“肺癌死亡率的降低与诊疗技术有着密切相关,比如新一代PET-CT,也有在人工智能加持下的肺癌诊断技术,可以帮助实现肺癌的早诊早筛,让更多肺癌可以在早期就被发现,同时通过多学科诊疗,原来有一部分患者不能手术的,经过转化治疗以后就能够手术了。”

当前,女性肺癌人群是否在临床上出现增多的趋势?陈昶在接受澎湃新闻记者采访时指出,总体来讲,当前疾病谱正在发生改变,他在临床上的确看到存在这一个现象,但从专业角度看,女性肺癌与男性肺癌存在很大不同,尤其是在肺癌种类、病理类型方面存在不同。

“比如说以前肺癌病人中鳞癌患者多,大部分患者是因为抽烟抽得多,现在总体来说,是腺癌发生率在增高,而女性肺癌则以腺癌为主,与男性鳞癌为主的类型不同。”陈昶进一步解释称,根据肺癌分类,可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者约占肺癌的85%,而根据肿瘤生长方式,非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。“在我看来,是否出现肺癌取决于三方面,一是基因是否发生突变,二是是否吸入有毒有害物质、持续时间多长,三是身体内环境,如激素水平改变、生活习惯等,这三者之间互相作用、互相影响又相互牵连,只有这些都呈现为非常稳定的状态,那人就是健康的。”

针对女性肺癌患者逐渐升高是否与进厨房做菜多有关联,陈昶坦言,目前其实还没有科学依据,跟肺癌相关的发病原因目前有研究表明,最主要还是吸烟,也包括吸二手烟。此外也有环境、生活习惯等因素。

当前,随着筛查方式的普及,肺结节的发病率不断攀升。在陈昶看来,这无需过度恐慌,临床上发现的大部分肺结节都是良性的,只要做好定期随访,注意生活方式的调整,特别要注意控制吸烟、避免二手烟的吸入等行为,都对肺癌的防治有着更好的促进作用。

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