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运动猝死风险有多高？
“我国平均每年有50万人会猝死，其中一部分就是在运动过程中发生的，我们称之为‘运动型猝死’。”北京朝阳医院心内科副主任医师郝鹏指出，运动性猝死，指在运动过程中或运动结束后1小时内发生的意外死亡(也有广义定义为6小时内)。
绝大多数的运动性猝死，本质上是心源性猝死。根源不是运动本身，而是身体里本就存在的潜在心血管疾病。
“往往先天性心脏疾病、慢性病、生活方式不良等人群，都会存在‘因为跑步而出现心脏骤停’等危险。”首都医科大学附属北京中医医院心血管科副主任医师孟昊指出。
北京医院心血管运动医学中心主任医师汪芳注意到一个现象：很多人在运动前并不了解自己心血管系统的异常，直到在运动中出现不适，才发现疾病的存在。她表示，运动猝死虽然是极端案例，但运动确实可能导致健康风险。
2022年发表在《法医学杂志》的研究《广东地区运动相关性猝死的流行病学调查》显示，在广东地区2007—2021年与运动相关的374例猝死事件中，39—59岁年龄段人数最多，共有151例，超过40%；非体力劳动者占比高达68.98%；猝死人数最多的前三位运动项目则为篮球、跑步和羽毛球。
值得注意的是，长期高强度运动本身也可能带来心脏结构的改变。多项研究显示，看似健康的运动员发生右心室功能障碍、心肌纤维化、冠状动脉粥样硬化以及心房颤动的风险显著增加。2022年出版的《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》指出，长时间高强度运动训练，还可能导致不良的心脏重塑，并增加运动员发生心律失常的风险。
为何高强度运动容易引发心血管问题？
京东互联网医院内科全职医生王健指出，心源性猝死与跑步的关系，核心在于“运动是诱因，而非病因”。对于存在潜在心脏结构或心电活动异常的人，高强度跑步可能成为压垮心脏的“最后一根稻草”；而对健康心脏，科学跑步则是增强功能的保护因素。
他进一步解释称，剧烈运动时，交感神经兴奋、血压升高、心率加快、心肌耗氧增加。若心脏存在隐匿性病变(如心肌肥厚、冠状动脉畸形、心肌炎恢复期等)，这种应激状态极易诱发恶性心律失常(如室性心动过速或心室颤动)，导致猝死。
从“分水岭”现象来看，35岁以下猝死多源于先天性心脏结构异常或离子通道病；35岁以上则多源于冠心病导致的急性心肌梗死，跑步常作为心肌缺血急性发作的触发点。
首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜与房颤外科中心副主任医师白辰补充解释说，高血压是心脏病的头号危险因素，而运动也会让心率加快、血压升高。
“血液在血管里流动，一般是不会造成损失的。只有血流压力很大了，并且频繁的时候去冲刷我们的血管壁时，才容易损伤。”白辰说，剧烈运动时，血压和心率都会急剧升高。
如何科学运动？
科学研究早已证实，规律、适度的运动，能强化心肺功能，优化代谢水平，增强免疫力、强健骨骼肌肉，甚至是对抗焦虑抑郁的天然良药。
中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科副主任医师宋斌提醒，任何运动都要量力而行，“年轻人不要盲目自信，尤其是在工作疲劳之后，不可超负荷运动”。他分享了一个案例：一位马拉松运动员跑完赛后出现胸闷气促，经心内科会诊发现其患有冠心病，已处于心梗边缘，及时实施搭桥手术才避免了悲剧，“如果没有及时就诊，下一次运动就可能发生心源性猝死”。
中国医学科学院阜外医院心血管内科主任张洪亮在接受媒体采访时指出，若过程中出现持续疲劳、乏力、出冷汗、胸部闷痛不适等症状，必须立即放缓运动节奏或停止运动，及时就医。
白辰建议，运动时保持在这种强度为宜：每次时间不长、感到稍微费力，不能连续地说话或者大声唱歌，但运动过程中可以简短地说话。“该强度的运动造成的血管内膜损伤，完全可以被运动带来的新陈代谢的增强、对血管修复能力的增强所抵消掉。”
此外，王健表示，长期坚持高强度跑步者，建议定期做心电图及心脏超声；若存在胸痛、胸闷、晕厥史或冠心病家族史，应加做运动平板试验或冠脉CTA。
郝鹏给出了四点具体建议：
一是不要过量运动。运动时心率不要超过你能承受最大心率的80%。计算方式是用220减去年龄，即为能承受的最大心率。以40岁的人为例，最大心率为180次，不超过80%意味着心率应控制在140-150次左右，这样会更安全。
二是熬夜之后不要做剧烈运动。熬夜后，全身的内分泌、代谢、神经调节系统都处于紊乱状态，此时过量运动容易诱发恶性心律失常、电解质紊乱、急性心衰、急性心梗。
三是感冒发烧痊愈一周内避免剧烈运动。郝鹏表示，急诊中经常遇到这样的患者，尤其是儿童，因感冒发烧后未加注意，进行剧烈活动，诱发爆发性心肌炎，最终导致死亡。
四是剧烈运动过程中，一旦出现严重的胸闷、胸疼、心慌、眼前发黑、头晕等症状，一定要停下来休息，不要继续坚持，因为这些可能就是运动型猝死的前兆。(完)
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