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“谢谢新疆医保局的工作人员,为你们高效的办事效率点赞。”近日,一位江苏网友在人民网“领导留言板”新疆医保留言征集板块反映异地报销困难后,第二天就接到了答疑电话,一周问题全部解决。

网友留言截图

“我的母亲是一名支疆返乡人员,近期母亲在化疗结束后,需要服用靶向药奥拉帕利,但咨询后此药需要办理‘双通道(双通道特药备案表)’,并且要求提供‘疆内指定医院治疗凭证’才能报销,母亲年岁已大,不适合返回新疆治疗。”江苏网友表示,“留言后,医保局工作人员进行了电话指导,协助我们按照流程进行了填报,一周后报销费用就到账了。”

国家持续推动异地直接结算,但因参保地与就医地医保服务管理有差异,各地医疗机构对相关政策理解和解释不准确、不到位,参保群众跨省就医购药仍遇到了一些“堵点”。

为进一步打通“堵点”,更好满足参保群众跨省就医需求,2024年12月1日,新疆维吾尔自治区医疗保障局发布《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务扩大跨省异地就医门诊慢特病结算病种范围的通知》并实施,扩大跨省异地就医慢特病直接结算病种,优化备案流程及报销流程,提升异地就医监管水平,不断规范跨省就医结算,更好服务跨省就医的参保群众。

“《通知》实施后,10种慢特病费用可以跨省直接结算,报销明细可线上查询;要是办理错误,就医地医疗机构可退费重新结算。”自治区医保局工作人员说,跨省就医时,需先办理当地“双通道”手续,若医院缺药,可持定点医疗机构有效外配处方去当地“双通道”药店购药。若无法直接刷卡报销,可将材料寄回新疆,由代办人携资料至参保地医保经办机构申请手工报销。

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(责编:陈新辉、杨睿)
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