此次入选商保创新药目录的CAR-T药品主要用于血液肿瘤治疗，包括急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等，价格普遍在百万级别。除了合源生物的纳基奥仑赛注射液是唯一低于百万元的CAR-T，定价为99.9万元/针，其他定价均过百万，药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液定价最高，达到129万元/针。

澎湃新闻记者对比2021年至2024年国家基本医保药品目录初审信息发现，首次纳入商保创新药目录的5种CAR-T药品有4种都曾在不同年份通过初审，药品数量从2021年的1种上升到2024年的4种，但最终均未被纳入基本医保目录。业内普遍认为，这与国家医保谈判“50万不谈，30万不进”的规则有关。

商保创新药目录的出现，为高价创新药提供了新的窗口。合源生物首席执行官吕璐璐在接受澎湃新闻记者采访时表示，商保目录代表了国家全链条支持创新药发展的一个非常关键的点，这次是支付端“开创性的、里程碑式的开口”，为很多提供创新高价值产品的公司提供了新的动力，“非常受鼓舞”。

某CAR-T企业相关负责人在接受澎湃新闻采访时表示，进入商保目录后，公司CAR-T疗法的对外价格还是不变的，但对于保险公司会有一个折扣价格。这个折扣的范围大概是15%至50%之间，5%是一档。最终会根据产品的特性，进行测算，评估哪个折扣。

从企业药品申报阶段的偏向，也能看到新版商保目录的“导流”作用。作为国谈“双目录”的第一年，79种药品同时通过了基本医保和商保两个目录的初审，“双报”比例超过65%。一些曾多次申报基本医保目录无果的企业，今年直接选择了申报商保目录。如药明巨诺今年就只申报了商保药品目录，旗下CAR-T药品瑞基奥仑赛此前连续三年通过基本医保目录初审但均未被纳入。

医保目录“保基本”，商保目录“促创新”

2025年国家医保药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整。制定商保创新药目录的目的是为了满足社会多层次、多元化的用药需求，进一步弥补临床用药保障的空白。

与基本医保目录“保基本”的定位不同，商保目录在药品的遴选上更聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著但基本医保暂时不能报销的药品。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，“商保创新药目录和基本医保目录不是简单的替代关系，而是互补关系。”